Меры по уменьшению воздействия на костно-мышечную систему оператора при работе на компьютере

🕛 22.05.2009, 14:36

Для профилактики синдрома длительных статических нагрузок (СДСН) и существенного уменьшения его последствий, а также для обеспечения стабильной работоспособности оператора необходимо в первую очередь правильно организовать рабочее место пользователя, которое должно соответствовать его антропометрическим и психо-физиологическим возможностям.

По данным Центра эргономических исследований Майам-ского университета в США, хорошая организация рабочего места может, во-первых, повысить производительность труда за счет сохранения высокой работоспособности оператора на 25 %, а во-вторых, значительно уменьшить жалобы на болевые ощущения в руках и других звеньях опорно-двигательной системы человека. Для сокращения немалых затрат на лечение СДСН крупные американские компании вынуждены идти на покупку дорогостоящего специального оборудования для рабочего места, которое создано с учетом современных представлений эргономики и биомеханики. В дальнейшем, естественно, эти затраты окупаются.

Пространственные параметры рабочего места определяются исходя из антропометрических характеристик оператора.
При выполнении работы сидя основная нагрузка падает на мышцы, поддерживающие позвоночник и голову. При этом основной вес тела передается на бедра, затрудняя кровоток в нижнюю часть туловища. Поэтому при длительном сидении оператору необходимо периодически менять свою позу. Для большинства людей комфортабельным, по мнению специалистов, может быть такое рабочее место, которое позволяет приспособить его, как минимум, к двум позициям. При этом положения кресла, клавиатуры, монитора должны каждый раз соответствовать выполняемой работе и привычкам человека.
Учитывая, что в сидячем положении естественный спинно-поясничный прогиб вперед изменяется на прогиб назад, что часто является причиной появления болей в пояснице, при конструировании кресла следует обеспечить упор в поясничной области. Подобная опора позволяет также расширить свободу движений в грудном сочленении, где количество движений при работе с клавиатурой достигает большого объема. Таким образом, исходя из эргономических соображений необходимо обеспечить оптимальное положение всех выполняющих опорно-двигательные функции частей тела оператора. Достигается это при выпрямленном корпусе, при сохранении естественных изгибов позвоночного столба и угла наклона таза, при исключении необходимости в сильных наклонах, поворотах головы, крайних положениях суставов.
В Санитарных правилах с учетом требований ГОСТ 12.2.032-78 "ССБТ. Организация рабочего места при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования" регламентируются габариты элементов рабочего места, их пространственное взаиморасположение, расстояния от оператора до основных рабочих элементов компьютера (орган зрения - экран дисплея, руки - клавиатура и т. п.) и другие параметры, определяющие наиболее рациональное и физиологичное состояние пользователя во время работы.
Далее приводятся требования Санитарных правил к конструктивным параметрам основных элементов рабочего места оператора, разработанные на основе эргономических принципов.

Рабочий стол. Конструкция рабочего стола должна обеспечивать оптимальное размещение на рабочей поверхности используемого оборудования с учетом его количества и конструктивных особенностей (размер ВДТ и ПЭВМ, клавиатуры, пюпитра и др.), характера выполняемой работы.
Высота рабочей поверхности стола для взрослых пользователей должна регулироваться в пределах 680-800 мм, при отсутствии такой возможности она должна составлять 725 мм. Модульным размером рабочей поверхности стола для ВДТ и ПЭВМ, на основании которого должны рассчитываться конструктивные размеры, считается ширина - 800, 1000, 1200 и 1400 мм. Эти параметры поверхности стола должны обеспечивать возможность выполнения трудовой деятельности в пределах досягаемости моторного поля.
Рабочий стол должен иметь пространство для ног высотой не менее 600 мм, шириной - не менее 500 мм, глубиной на уровне колен - не менее 450 мм и на уровне вытянутых ног - не менее 650 мм.
Для учащихся средних и высших учебных заведений при работе на ПЭВМ и ВДТ предусматривается одноместный стол, конструкция которого должна иметь:
- две раздельные поверхности: одна горизонтальная для размещения ПЭВМ или ВДТ с плавной регулировкой по высоте и по углу наклона от 0 до 15 градусов с надежной фиксацией в оптимальном рабочем положении (12-15 градусов), что способствует поддержанию правильной рабочей позы учащимися и студентами без резкого наклона головы вперед;
- ширину поверхностей для ПЭВМ, ВДТ и клавиатуры не менее 750 мм (ширина обеих поверхностей должна быть одинаковой) и глубину не менее 550 мм; при оснащении рабочего места принтером ширина должна быть увеличена до 1200 мм;
- опору поверхностей для ПЭВМ или ВДТ и клавиатуры на стояк, в котором должны находиться провода электропитания и кабель локальной сети; при этом основание стояка следует совмещать с подставкой для ног.
Для студентов и школьников параметры стола дифференцируются в зависимости от роста (табл. 5).

Таблица 5
Эргономические параметры стола
Рост учащихся или студентов в обуви, см Высота над полом, мм поверхности стола пространства для ног, не менее
116-130 520 400
131-145 580 520
146-160 640 580
161-175 700 640
Выше 175 760 700

Рабочий стул (кресло). Конструкция рабочего стула (кресла) должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы при работе на ВДТ и ПЭВМ, позволять изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления.
Профессор Г.Г. Демирчоглян [8] дает следующую характеристику требованию к рабочему месту:
"Лучшим сиденьем будет кресло, позволяющее занять вертикально прямую позицию, предотвращающее сутулость, обеспечивающее опору для ягодиц, бедер и нижней части спины и равномерное распределение силы тяжести всех частей тела на опорные поверхности (что позволит избежать статического напряжения больших мышечных групп). Сиденье стула должно быть короче бедра, чтобы край стула не давил на артерии под коленями. Кресло должно учитывать динамичность позы сиденья, чтобы обеспечивать легкость перемещения конечностей, логические движения верхней части тела оператора. Форма спинки кресла должна повторять форму спины сидящего.
Кроме того, кресло должно быть установлено на такой высоте, чтобы оператор не чувствовал давления на копчик (если кресло расположено слишком низко) или на бедра (если кресло расположено слишком высоко).
Раньше эргономисты считали, что угол между бедрами и позвоночником должен составлять 90 градусов, но недавние исследования показали, что большинство людей предпочитает сидеть немного откинувшись назад. Кроме того, конструкция рабочего кресла должна быть такой, чтобы не было возможности скользить тазом по сиденью вперед (что ведет к сутулости) и опускать среднюю часть спины по спинке кресла.
Необходимо также учитывать, что низкая и очень свободная спинка создает дополнительную опору только для поясничного отдела позвоночного столба. Остальные мышечные группы при такой спинке находятся в постоянном напряжении, что приводит к быстрой утомляемости и способствует развитию профессиональных искривлений позвоночника."
Исходя из изложенных требований эргономики, в Санитарных правилах разработаны соответствующие предписания к конструкции кресла.
Рабочий стул (кресло) должен быть подъемно-поворотным и регулируемым по высоте и по углам наклона сиденья и спинки, а также по расстоянию спинки от переднего края сиденья, при этом регулировка каждого параметра должна быть независимой, легко осуществляемой и иметь надежную фиксацию.

Ширина и глубина поверхности сиденья кресла должны быть не менее 400 мм. Поверхность сиденья должна иметь закругленный передний край. Конструкция кресла должна обеспечивать регулировку высоты поверхности сиденья в пределах 400-550 мм и углов наклона вперед до 15 градусов и назад до 5 градусов. Высота опорной поверхности спинки стула должна быть 300±20 мм, ширина - не менее 380 мм и радиус кривизны горизонтальной плоскости - 400 мм. Угол наклона спинки в вертикальной плоскости должен регулироваться в пределах 0±30 градусов. Расстояние спинки от переднего края сиденья должно регулироваться в пределах 260-400 мм.
Для снижения статического напряжения мышц рук необходимо иметь стационарные или съемные подлокотники длиной не менее 250 мм, шириной 50-70 мм, имеющие регулировку по высоте над сиденьем в пределах 230130 мм и регулировку внутреннего расстояния между подлокотниками в пределах 350-500 мм.

Поверхность сиденья, спинки и других элементов стула (кресла) должна быть полумягкой, с нескользящим, неэлектри-зуюшимся и воздухопроницаемым покрытием, обеспечивающим легкую очистку от загрязнений.
Рабочее место должно быть оборудовано также подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 градусов. Поверхность подставки должна быть рифленой и иметь по переднему краю бортик высотой 10 мм.
В Санитарных правилах представлены также основные размеры стула для школьников и студентов, которые нормируются в зависимости от роста учащихся. При наличии высокого стола и стула, несоответствующего росту учащихся или студентов, необходимо обязательно пользоваться регулируемой по высоте подставкой для ног.
Оригиналодержатель. Рабочее место пользователя должно быть оснащено легко перемещаемым пюпитром документов (оригинала, тетради и т. п.). Оригиналодержатель должен иметь регулировку по углу наклона к горизонтальной плоскости в пределах 30-70 градусов.
Пюпитр должен быть расположен на той же высоте, что и экран дисплея ±100 мм.
Если по ходу работы надо чаще смотреть на оригинал, чем на экран, то необходимо повернуть кресло или экран таким образом, чтобы прямо перед оператором располагался оригинал, а не экран компьютера.
Клавиатура. Чтобы уменьшить воздействия на мышцы рук и кистей и обеспечить относительно комфортные условия работы, необходимо соблюсти определенные требования к конструкции клавиатуры и ее размещению. Клавиатура должна быть изготовлена в виде отдельного устройства с возможностью свободного размещения.
В соответствии с эргономическими требованиями монитор должен располагаться выше поверхности, на которой установлена клавиатура, что следует учитывать при компоновке рабочего места.
Располагать клавиатуру надо на расстоянии 100-300 мм от переднего края стола, чтобы запястья рук опирались на стол, либо на специальной, регулируемой по высоте рабочей поверхности, отделенной от основной столешницы. Рекомендуется приобрести специальную подкладку под запястья, которая, как утверждают медики, поможет избежать болезни кистей.
Клавиатура должна быть достаточно плоской, иметь опорное приспособление, позволяющее изменять угол наклона ее поверхности в пределах от 5 до 15 градусов.

Согласно СанПиН 2.2.2.542-96, конструкция клавиатуры должна также предусматривать:
- высоту среднего ряда клавиш не более 30 мм;
- расположение часто используемых клавиш в центре, внизу и справа, редко используемых - вверху и слева;
- выделение цветом, размером, формой и местом расположения функциональных групп клавиш;
- минимальный размер клавиши - 13 мм, оптимальный - 15 мм;
- клавиши с углублением в центре и шагом 19 мм±1 мм;
- расстояние между клавишами не менее 3 мм;
- одинаковый ход всех клавиш с минимальным сопротивлением нажатию 0,25 Н и максимальным - 1,5 Н.

Кресло и клавиатура должны быть размещены так, чтобы не приходилось тянуться. При изменении положения тела обязательно надо переменить расположение клавиатуры.

В последнее время английскими нейрофизиологами сделана попытка объяснить синдром хронического заболевания кистей рук в процессе работы с клавиатурой [10]. По их мнению, эта работа схожа с игрой пианиста и требует значительного напряжения мышц кисти и пальцев. Поэтому при длительной монотонной работе на клавиатуре снижается чувствительность периферических нервных окончаний на пальцах рук. К тому же вестибулярный аппарат неадекватно реагирует на изменение положения головы и туловища: человеку трудно сохранять равновесие, появляются неприятные ощущения и шум в ушах. Постепенно такие реакции становятся все более выраженными и повторяются все чаще. Затем приходит вялость, начинаются судороги кистей рук, теряется тонкая координация движений пальцев. Таким образом, мышечные расстройства являются не причиной, а следствием нарушения нервной регуляции, а возможно - более глубоких нейродегенеративных процессов.
В связи с этим ученые рекомендуют технологам всерьез заняться конструкцией клавиатуры персональных компьютеров. \\ одной из рекомендаций является изменение крепления клавиш, поскольку их вибрация при нажиме может служить резонатором сильного возбуждения нервных окончаний. Давно известно, что постукивание пальцами по столу или массаж кончиков пальцев позволяют сосредоточиться, улучшают внимание и память. Чрезмерное "постукивание" по клавиатуре со временем приводит к запредельному торможению соответствующих нервных центров, к снижению порога чувствительности и нарушению связей нервных окончаний с центральной нервной системой.
По мнению ряда специалистов, многие виды СДСН можно предотвратить, применяя "переламываемую" клавиатуру, при использовании которой ладони во время работы обращены друг к другу. Ряд обследований, проведенных в ФРГ, показал, что благодаря такой клавиатуре заметно уменьшается нагрузка на верхнюю часть тела.

Клавиатура новой конструкции разделяется на две части, которые могут наклоняться относительно горизонтали. На первый взгляд, клавиатура с разделенными полями клавиш для левой и правой руки может показаться неуклюжей. На самом же деле она обеспечивает рукам более удобное положение: плечи расслабятся, запястья распрямятся, движения станут свободными и естественными.
К моделям нового поколения относятся клавиатуры Natural Keyboard и Selekt-Ease, у которых левая и правая группы клавиш расположены под углом одна к другой. В обоих изделиях регулируются горизонтальный наклон и высота клавиатуры, есть встроенные и съемные подставки для запястий.
В клавиатуре Ergonomic Keyboard цифровые и буквенные клавиши, разделенные на две группы, выровнены по вертикали. Клавиши <Backspace>, <Enter>, <Delete>, <Ctrl>, <Alt> и <Space> вынесены в среднюю часть клавиатуры и размещены так, что их легко нажимать большими пальцами, а клавиша <Shift> активизируется педалью. Уменьшено расстояние между основными и функциональными клавишами. Все это в сочетании с удобной для запястий формой корпуса позволяет длительное время работать за клавиатурой без перенапряжения.
Клавиатура модели DataHand состоит из двух пластмассовых подставок для рук, в передней части которых расположены клавиши, сгруппированные для каждого пальца. Для ввода буквы, цифры или другого символа достаточно легкого прикосновения к соответствующей клавише.
Для выявления эффективности новых конструкций клавиатур необходимо время, поэтому для профилактики недуга и для сохранения работоспособности остаются в силе, кроме эргономических решений, простые советы: переключение деятельности с одного вида на другой, психоэмоциональные разгрузки, профилактические упражнения, наконец, полноценный отдых и контроль за самочувствием.
Манипулятор "мышь". Кроме клавиатур для ввода информации используются различные модели манипулятора "мышь".
Хорошо зарекомендовали себя двухкнопочная мышь Microsoft Mouse, трехкнопочная мышь Mouse Man Sensa и снабженная четырьмя кнопками Thinking Mouse, которые удобны в работе и доступны как для правой руки, так и для левой. При этом они позволяют в полной мере использовать заложенные в программы возможности, чтобы свести к минимуму манипуляции мышью. Например, любое из этих устройств можно перевести в режим двойного щелчка, даже при однократном нажатии на кнопку. Thinking Mouse позволяет открывать спускающиеся меню одним щелчком, при этом не надо удерживать кнопку нажатой.

Если перевернуть мышь вверх ногами, то получится трекбол, часто называемый стационарной мышью. По конструкции трекбол - мышь наоборот: шарик, манипулируя которым, двигают курсор. Он расположен в гнезде в верхней части устройства. В этом случае уменьшается нагрузка на запястье и кисть руки, поскольку нет необходимости перемещать сам манипулятор.
Для эффективного использования манипулятора типа "мышь" необходим специальный коврик-планшет. Он должен удовлетворять основным критериям: во-первых, хорошо держаться на поверхности стола, во-вторых, материал верхней поверхности планшета должен обеспечивать хорошее сцепление с шариком, но не затруднять движение мыши.
Выполнение многочисленных эргономических требований к организации рабочего места позволит улучшить условия работы и уменьшить воздействия на костно-мышечную систему пользователя.